想摘镜者必看 | 一分钟带你了解角膜屈光手术的前世今生
点击次数:  更新时间:2020-11-27 15:33:17

任何技术都在不断随着科技的发展进步,角膜屈光手术也不例外。纵观角膜屈光手术发展史,从刮掉角膜上皮组织的准分子激光角膜表面切削术(PRK),到机械刀制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),到全激光T-PRK,到半飞秒激光, 再到全飞秒激光(SMILE),角膜屈光手术正向着更加安全、精确、微创、舒适,副作用更小的方向发展。

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  接下来就让小佳详细介绍各类角膜屈光手术的原理,大家看了之后,就都清楚啦~

 

  让我们先了解角膜结构:

 

  角膜是我们眼睛最主要的屈光介质,占到总屈光力的70%,从上到下分成五层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。

 

  关于近视眼手术,以下是我们要知道的两个知识点:

 

  1、在角膜结构中,只有上皮层和后弹力层具有再生能力,其它三层结构无法再生。

 

  2、基质层为角膜主要成分,占角膜厚度90%,因此激光手术进行角膜组织的切削矫正近视,都是在基质层进行;

 

  角膜屈光手术方式实际上大致可以归为三类:准分子激光、半飞秒激光、全飞秒激光。

 

  这三类手术虽然都作用在角膜上,但具体操作可都不同,因此手术对角膜的影响也差异较大。到底不同在哪呢?

 

  准分子激光手术

 

  LASIK:手术时,患者的眼球经过麻醉后,医生把一个圆形机械刀放在眼球表面手工操作,随着机械刀的精密旋转,患者的角膜上皮细胞层和前弹力层被切割开,形成一个圆形瓣膜。机械刀拿开后,这层瓣膜已经掀开,就露出了角膜的基质层,准分子激光再接着对基质层进行激光消融。也就是说,这一手术过程需要用刀,需要制瓣。

 

  LASEK:具体步骤是用特殊浓度的酒精松解角膜上皮,制作一个上皮瓣,在瓣下用准分子激光切削上皮层的前弹力层和浅层基质,使角膜前表面弯曲度减少,最后复位上皮瓣,戴接触镜完成手术。

 

  新型表层切削术T-PRK:其矫正近视的原理是应用准分子激光切除角膜上皮,再通过准分子激光进行屈光切削,达到矫正近视的效果,这就像是在自己的角膜上磨制一副近视镜片一样。

 

  半飞秒激光手术

 

  半飞秒手术需要使用两种激光,它先要用飞秒激光对角膜进行制瓣,再用准分子激光对角膜切削消融。飞秒激光制瓣时,只见激光对着患者的眼球,中心红点一闪一闪,角膜瓣就制作好了。随后,患者躺在平床上被推到准分子激光设备下,再接着完成基质层的切削消融步骤。有的医疗机构笼统地称呼“飞秒手术”,但很有可能是只用飞秒激光制瓣的半飞秒手术,严格意义上说,只能算准分子激光手术的升级版。

 

  全飞秒激光手术

 

  在手术过程中,根据患者眼睛的参数,由电脑控制全飞秒激光系统,将需要切削的角膜组织在角膜内部完整塑形,然后通过一道大约2毫米的微笑式弧形切口,把做好的需要切削的角膜组织分离、完整取出,所以,人们形象地称这种手术为“SMILE”。

 

  由于“SMILE”手术不需要掀开角膜瓣,避免了准分子激光手术中环境温度、湿度、灰尘等对手术的影响,还能最大程度减少对角膜生理结构的破坏,保持角膜的稳定性、表面张力和泪膜的完整,既保持了准分子激光手术的精准,快捷,而且进入了更加安全舒适的新“境界”。

 

  了解了所有手术方式,我们可以看到,不管哪一种屈光手术,根本的手术原理就是改变角膜基质层的厚度,使角膜屈光力改变。可以说,角膜屈光手术发展到全飞秒时代,微创,无痛,术后视力恢复快,角膜结构完整、表面神经大部分得以保留,并且没有角膜瓣切口遗留的风险,是目前近乎完美的微创近视手术。

 

  但大家或许还会担心:基质层被切削了,会不会眼睛受损?这个问题也是眼科医生平时工作中最关注的,他们会严格把控手术做完后剩余的角膜厚度,以此来保证手术安全性。如果术前评估显示,角膜厚度无法承担切削量,那眼科医生一定会劝你放弃激光手术,改选其他方案,如:ICL植入术。

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