手术适应症：

1.患者本人具有通过近视矫正改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效具有合理的期望。

2.年龄在18周岁及以上的近视、散光患者（特殊情况除外，如具有择业要求、高度屈光参差等）；术前在充分理解的基础上，患者本人或必要时家属须共同签署知情同意书。

3.屈光度数：相对稳定（在过去 1 年内屈光度数变化≤0.50 D）。范围为球镜度数-1.00~ -10.00 D，柱镜度数≤－5.00 D。矫正极低屈光度数需酌情而定[4]。

4.角膜：透明无明显云翳或斑翳；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向。

5.无其他眼部疾病和（或）影响手术恢复的全身器质性病变。

6.经术前检查排除手术禁忌证者。

7.其他参考准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术及LASIK等准分子激光角膜屈光手术。

手术禁忌症：

手术禁忌证（一）绝对禁忌证存在下列情况中任何一项者，不能接受手术：

•患者头位不能处于正常位置

•重度弱视

•圆锥角膜或可疑圆锥角膜

•其他角膜扩张性疾病及变性

•近期反复发作病毒性角膜炎等角膜疾病

•重度干眼、干燥综合征

•角膜过薄，目前可参考但需进一步循证医学支持的标准：预计透镜取出后角膜中央残留基质床厚度<250 μm（一般角膜基质床剩余厚度应至少 >250 μm，建议280 μm以上）；透镜过薄（<20 μm）

•存在活动性眼部病变或感染

•严重的眼附属器病变，如眼睑缺损和变形、严重眼睑闭合不全

•未控制的青光眼

•严重影响视力的白内障

•严重的角膜疾病，如明显的角膜斑翳等角膜混浊、边缘性角膜变性、角膜基质或内皮营养不良以及其他角膜疾病，角膜移植术后、放射状角膜切开术后等角膜手术后，眼外伤、严重眼表和眼底疾病等

•存在全身结缔组织疾病或自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，多发性硬化等

•已知存在焦虑、抑郁等严重心理、精神疾病

•全身系统性疾病或精神疾病，如癫痫、癔症等致无法配合检查和手术的疾病

•其他同LASIK和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术

（二）相对禁忌证

•年龄未满18周岁

•屈光度数不稳定（在过去1年内屈光度数变化>0.50 D）

•角膜相对较薄

•角膜过度陡峭（角膜曲率>48 D）或过度平坦

（角膜曲率<38 D）

•角膜中央光学区存在云翳、较明显的角膜血管翳

•角膜上皮及上皮基底膜病变，如上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等

•暗光下瞳孔直径明显大于切削区直径

•眼底病变，如视网膜脱离、黄斑病变等

•在术前视功能检查中发现的眼动参数明显异常，包括调节、集合等影响手术效果的参数

•怀孕期和产后哺乳期

•眼压偏高但已排除青光眼、已控制的青光眼

•轻度睑裂闭合不全、面瘫

•轻、中度干眼

•未得到控制的甲状腺相关眼病

•糖尿病

•正在服用全身药物，如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂等

•其他基本同准分子激光角膜屈光手术[5]

鉴于SMILE为近年来出现的新型手术，虽然临床和大量数据已显示其具有一定的矫正效果和适用范围，但仍然需要大量循证医学支持。有关适应证和禁忌证会随着认识的不断深入不断调整、补充和完善

注：摘自全飞秒专家共识

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